Kuolemannaakka kirjoitti:Entisen Uudenmaan läänin lääninoikeuslääkäri Martti Tenhu oli aikoinaan Suomen kokenein oikeuslääkäri. Eläkeläisellä ei ole enää ura vaarassa, joten hän lausui kantansa avoimesti:
"Ainakin tapauksessa, jossa yhdyntöjä on ollut useita, ei immenkalvosta olisi kuin muisto. Se tuhoutuu toistuvissa penetraatioissa, eikä se kasva uudelleen. En koskaan joutunut tilanteeseen, jossa tästä olisi ollut epäselvyyttä".
Lääkäri Minna Joki-Erkkilä puolustaa edelleen kantaansa. "Siitä on valtavasti kirjallisuutta. Lapsilla ja nuorilla ei todista mitään, jos immenkalvo on ehjä. Yhdynnästä jää hyvin harvoin jälkiä, varsinkin jos siitä on pitkä aika".
Tämä siis Niskasaaren blogista:
http://www.mikkoniskasaari.fi/node/162
Otteita Saksan lääkärilehdestä vuodelta 2004. Teema seksuaalirikos ja diagnostiikka ja löydösten tulkinta.
http://www.aerzteblatt.de/archiv/43619
Kirjoituksessa määritellään ensin mitä on seksuaalinen lapsiin kohdistuva teko. Alle 14- vuotias on lapsi tämän artikkelin mukaan. Vakavaksi seksuaaliseksi teoksi määritellään sukupuoliyhteys tai vastaava.
Sitten todetaan mm. näin, että tytöt ovat viisi kertaa useammin tekojen kohteena kuin pojat. Tekijät ovat kaksi kolmasosaa lapsen tuntevia miehiä (isä, isäpuoli, sukulainen, naapuri, ystävä).
Seuraavaksi kerrotaan lapsen kehityksestä ja todetaan, että kolmanteen elin viikkoon saakka lapsen kehossa on äidin estrogeenia. Sen jälkeen astuu voimaan nk. lepoperiodi, joka kestää 8-9 elinvuoteen saakka, jonka jälkeen sukupuoli hormonit alkavat vaikuttaa ja johtavat esipuberteettiin.
Immenkalvo on tässä ajassa ennen esipuberteetin alkua artikkelin mukaan läpikuultava ja sen rajaus on selvempi. Kun hormonit alkavat vaikuttaa immenkalvo alkaa poimuilla ja sitä on vaikeampi määritellä.
Artikkelissa kerrotaan, että tässä lepovaiheessa oleva immenkalvo on altis vammoille.
Suorana käännöksenä artikkelissa sanotaan seuraavaa:
Peniksen penetraatio tässä vaiheessa ilman vammoja ei ole ajateltavissa johtuen lapsen genitaalien kehittymättömyydestä. Mikäli väkivaltainen penetraatio tapahtuu esineellä tai peniksellä kasvaa vammariski sitä enemmän mitä pienemmästä lapsesta on kysymys. Sukukypsymisvaiheessa olevan lapsen immenkalvo muuttuu periksi antavammaksi ja joustavammaksi, jolloin sen vammariski pienenee.
Ehjää immenkalvoa nimitetään Virgo Intacta. Tämä ei kuitenkaan sulje pois seksuaalista hyväksikäyttöä. Tällainen nähdään, jos hyväksikäyttö on tapahtunut hyväilyn tai suulla tapahtuvan toiminnon kautta. Myöskään sormilla tapahtuva hyväksikäyttö ei välttämättä johda vaurioihin.
Jos limakalvojen pintaa on pintapuolisesti vahingoitettu, ei vammoja useinkaan havaita, koska tutkimusten ja tapahtumien välissä voi olla pitkäkin aika (kuukausia/vuosia). Lopullisia todisteita seksuaalisesta hyväksikäytöstä ovat spermajäljet ja defloraatiovammat, siis immenkalvon vauriot, joko kalvo on kokonaan poistunut tai sitten repeillyt.
Osittaiset repeämät jopa esipuberteetti-ikäisillä lapsilla voivat parantua yhdeksän päivän aikana (yhdellä kerralla tapahtunut). Normaalisti täydelliset limakalvon repeämät johtavat pysyviin muutoksiin (defloraatiomuutokset).
Löydöksiä anaalialueella on vieläkin vaikeampi arvioida kuin vaginan. Yksi syy siihen voi olla se, että manipulaatio ei useimmiten jätä jälkiä. Pinnalliset vammat paranevat hyvin nopeasti. Penetraatiot ovat mahdollisia hyvinkin pienillä lapsilla eivätkä ne jätä jälkiä erityisesti, jos on käytetty liukastusvoidetta tai on oltu hyvin varovaisia. Anaalipenetraatio suuremmalla esineellä tai peniksellä voi johtaa erilaisiin vammoihin. Epäilyttäviä ovat fissurat anaalialueella, jotka pitäisi pystyä selittämään.
Vammat, jotka ovat pintapuolisia, yhdensuuntaisia, samanmuotoisia, ja sijaitsevat alueella, jonne kyseessä oleva henkilö itse ulottuu, ne vastaavat itse aiheutettujen vammojen kriteereitä.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lainauksia naapuripalstalta:
Lainaus: ”Valtaosalla alaikäisistä ja aikuisista seksuaalisen hyväksikäytön uhreista ei ole minkäänlaisia fyysisiä jälkiä.”
- - -
Sen takia on mielestäni vähintäänkin kummallista, että Anneli Auerin tyttölapsilla olisi vammoja, jos ne eivät koskisi mitenkään immenkalvoja. Mitä ja missä ne ovat?
Lainaus: ”Monet immenkalvorepeämät paranevat täysin ilman arpeutumista.”
- - -
Immenkalvot eivät ehkä arpeudu juurikaan vaan kalvo häviää kokonaan tai osittain. Ja se on mahdollinen hyväksikäytön merkki, jos näin on. Kuten artikkeli kertoi, niin pinnallinen repeämä immenkalvossa saattaa todellakin parantua, sillä edellytyksellä, että se on pinnallinen, tapahtuma on ainutkertainen ja lisäksi lapsi ei ole enää lepotilassa vaan vähintäänkin esipuberteetissa.
- - -
Lainaus: "Tutkijalla tulee olla nykymuotoinen tietämys koskien hyväksikäytettyjen lasten somaattisten löydösten näyttöä ja luokittelua. Somaattisissa tutkimuksissa 90-95% tuloksista on normaaleja, joten niiden pohjalta voidaan vain poikkeustapauksissa antaa hyväksikäyttöä osoittava diagnoosi tai juridinen lausunto. ”
- - -
Ensimmäinen asia on mielestäni määritellä lapsi ja hänen kehitysvaiheensa. Nyt tuntuu siltä, että kaikki on samassa padassa ja sitä sitten hämmennetään. Toinen asia on se, että mitä oikeasti voi tapahtua juuri sillä hetkellä, kun hyväksikäyttö tapahtuu. Tässä on koko ajan kysymys siitä, että lapsi ei välttämättä ole enää akuutissa tilanteessa. Vaan tässä ja muissakin artikkeleissa kerrotaan mitä voisi tapahtua, mitä jälkiä se voisi jättää, jos se akuuttivaihe olisi onnistuttu ylittämään.
Tämä on tältäkin osin hyvin hämäävää. Eli syntyy ikään kuin kuva siitä, että raiskaus ei aiheuttaisi vammoja. Tätä olen jo ihmetellyt jonkin aikaa. Toki ymmärrän, että vammat voivat parantua hyvinkin nopeasti esim. punoitus iholta. Jotenkin tuntuu siltä, että raiskausta vähätellään ja se asetetaan samaa asemaan kuin esim. seksuaalinen muu häirintä, esim. hyväilyt jne. Mutta mitä siinä hyväksikäyttö tilanteessa oikeasti tapahtuu, jos kyseessä olisi tämä nk. vakava tapaus, eli raiskaus?
Käsitettä lapsen seksuaalinen hyväksikäyttö ei olisi ehkä koskaan pitänyt keksiäkään. Miksemme puhu siitä mitä on oikeasti tapahtunut? Raiskaus on raiskaus, seksuaalisten kuvien näyttäminen lapselle on asia erikseen, muu koskettelu on eri asia. Pienet lapset eivät ole sama kuin aikuiset naiset tai pian ensimmäisiä seksuaalikokeilujaan tekevät nuoret?
Melkein toivoisin, että vanha aika ja vanha järki palaisi.