Masennuksen hoidossa on oltava dokumentoitua lääkehoitoa vähintään kahdella eri depressiolääkkeellä, usein useammallakin ennen kuin voidaan puhua lääkeresistenssistä.Talvi24 kirjoitti: ↑Ti Maalis 12, 2024 1:16 pm Tikkasen olisi ollut mahdollista kokeilla joihinkin / useampiin masennuslääkkeisiin huonosti reagoineeseen masennukseensa muitakin hoitoja.
Lääkeresistentin masennuksen hoidosta Duocecimin artikkeli (2013;129(20):2149-56) / alla artikkelin tiivistelmä
MASENNUS ON LÄÄKERESISTENTTI, JOS OIREIDEN VOIMAKKUUS EI OLE PUOLITTUNUT lähtötilanteesta, vaikka hoito olisi toteutettu asianmukaisesti KAHDELLA ERI farmakologiseen ryhmään kuuluvalla MASENNUSLÄÄKKEELLÄ. Lääkeresistentin masennuksen esiintyvyys väestössämme on noin 1 %. Sitä hoidetaan Suomessa liian passiivisesti, mikä lisää työkyvyttömyyseläkkeiden määrää. Lääkeresistentin masennuksen hoito suunnitellaan kullekin potilaalle yksilöllisesti.
Käypiä hoitoja ovat MASENNUSLÄÄKKEIDEN YHDISTEKMÄT, MASENNUKSEN LISÄLÄÄKKEET, PSYKOTERAPIA, SÄHKÖHOITO ja SARJAMAGNEETTISTIMULAATIO. Eri hoitomuotojen käyttäminen samanaikaisesti saattaa olla edullista, sillä esimerkiksi sarjamagneettistimulaation aiheuttama aivojen muovautuvuuden lisääntyminen saattaa parantaa samanaikaisen psykoterapian tehoa. VIIKOTTAISET subanesteettisina pitoisuuksina annetut KETAMIINI-INFUUSIOT ovat jo päivien kuluessa vaikuttava ja tehokas lääkeresistentin masennuksen hoito. Tieto ketamiinihoidon pitkäaikaisturvallisuudesta on vielä puutteellista, ja se on toistaiseksi potilaan tietoisen suostumuksen edellyttävää kokeellista hoitoa.
Artikkeli on 10 vuoden takaa. Tällä ajalla on em. Ketamiini-infuusioista kertynyt kokemusta ja 2019? tullut käyttöön esketamiini nenäsuihkekin, mutta käsittääkseni sekin annostelleeaan hoitajan seurannassa?
https://www.duodecimlehti.fi/duo11274
Suomessa annetaan lääkärin lähetteellä sähköhoitojaksoja, ketamiini-infuusioita sekä rTMS-sarjoja (magneettistimulaatio) sairaaloissa. Nämä kaikki ovat neuromodulaatiohoitoja, joihin tiukat kriteerit ja kohtuullisen pitkät jonot. Sähkö- ja ketamiinisarjat annetaan nukutuksessa.
Esketamiini on erittäin vähän käytetty Suomessa. Se ei sovellu päihdeongelmaisille ja/tai skitsofrenisesta psykoosista kärsiville. Haitta- ja päihdevaikutuksia ovat esimerkiksi hallusinaatiot, hyvän olon tunne ja mielialavaihtelut.
Ketamiinin hoitovaste tuppaa olemaan kohtalaisen lyhyt, esketamiinin vielä lyhyempi. Pelkkä ketamiini ei yleensä paranna masennusta. Yhdistettynä psykoterapiaan se voi kuitenkin olla hyvä lääke. Yksi esketamiinisumuteplo maksaa kolmatta sataa euroa.
Esketamiinisumutteen reseptinkirjoitukseen liittyy suht tarkkoja kriteerejä normaalisti. Lääkeresistenttiä masennusta on ollut yritettävä hoitaa kolmella eri masennuslääkkeellä pitkäjänteisesti. Näistä kolmesta yhden lääkityksen on ollut oltava 1) kahden masennuslääkkeen yhdistelmä tai
2) masennuslääkkeen ja psykoosilääkkeen yhdistelmä tai
3) masennuslääkkeen ja litiumin yhdistelmä.
Kriteerien täyttyessä on potilaalle laadittava myös hoitosuunnitelma.
Mitä tulee masennuslääkkeiden mahdollisesta vaikutuksesta ihmisen persoonaan, tällaista ei nykylääkkeillä tapahdu.