ˆˆ
Alkoi kiinnostamaan Sipin? eilen esille nostama psykoottinen masennus, josta en ole tiennyt tähän asti yhtään mitään. Ekan kerran tuon dg:n näin tässä ketjussa, kun oli tieto, että Tllä oli diagnosoitu silloin 26 vuotiaana vuonna 2000 psykoottinen masennus.
Duodecimissa ollut 2021 hyvä katsausartikkeli psykoottisesta masennuksesta. Mielenkiintoinen, hyvä katsausartikkeli. Kannattaa lukea, jos yhtään kiinnostaa.
https://www.duodecimlehti.fi/duo16555
"Psykoottisen masennuksen diagnoosi koskee aina yksittäistä masennusjaksoa. Samalla potilaalla voi myöhemmin olla myös ei-psykoottisia masennusjaksoja, jolloin käytetään aina ajankohtaisen oirejakson mukaista diagnoosia. Psykoottisia masennusjaksoja voi esiintyä myös osana kaksisuuntaista mielialahäiriötä,…"
>>
Jo tuon perusteella taitaa olla turha kenenkään meistä maallikoista epäillä Tikkasta tutkineita ja hoitaneita psykiatreja ammattitaidottomiksi.
- Tieto on
Tn yhdestä psykoottisen masennuksen jaksosta.
- Ei tiedetä sitä, miksi ollut sairaalassa osastohoidossa 2013.
- Syksyltä 2022 Tn kertoma hoitavan psykiatrin todistelussa esille tuoma ilmeisesti melko lyhyt jnkl ”psykoottinen pyrähdys?” (oirekuvaus välituomiossa), onkohan noin ilmeisen lyhyt oirehdinta mikään varsunainen psykoottisen masennuksen jakso?
Hoitava psykiatri on mitä ilmeisimmin tehnyt ihan oikean diagnoosin pelkkänä masennus-diagnoosina, kun dg pitää em. mukaisesti tehd aina ajankohtaisen oirejakson mukaisesti. Psykiatrihan kertoi, ettei ollut nähnyt hoitosuhteen aikana Tikkasta psykoottisena niiden kahdeksan tapaamisen aikana. Hän tiesi tuosta syksyllä -22 olleestä ilmeisen lyhyestä psykoottisesta oireesta.
Katsausartikkelin mukaan
psykoottiseen masennukseen liittyy (voi liittyä) mm. veren kortisolipitoisuuksien suurentumista. Lisäksi
aivoissa voi olla rakenteellisia muutoksia: mm. molemmin puolista aivoturson (hippokampus) kutistumista (atrofiaa).
Hippokampuksella on keskeinen rooli muistitoiminnoissa. Suurentuneet kortisolipitoisuudet ovat lisäksi yhteydessä
kognitiivisiin (älyllisiin) oireisiin.” Tikkaselta on aivot kuvannettu ja verestä varmasti tuo kortisolipitoisuuskin määritetty muiden asianomaisten verikokeiden yhteydessä mt-tutkimuksessa.
Lääkityksestä artikkelissa:
"Sekä tutkimusnäyttö että kliininen kokemus kannustavat siis jatkamaan psykoosilääkitystä myös akuuttivaiheen jälkeen. Kuinka kauan psykoosilääkettä sitten tulisi jatkaa sen jälkeen, kun potilas on toipunut? Masennuksen Käypä hoito -suositus ei ota tähän kantaa. Ainakaan
ensimmäisen neljän kuukauden aikana lääkitystä ei kannata muuttaa.”
Psykiatrihan oli aloittanut T:lle sen yhdistelmälääkityksen noin 12/2021, jossa
mielialan tasaajan lisäksi psykoosilääke (psykoosia estävä), jotka lääkkeet T oli lopettanut omatoimisesti jo kuukauden kuluttua 1/2022
Ei tietoa miksi lopetti, ei mainintaa sivuvaiktuksista.
Ketjun psykiatrit kommentoinevat tarvittaessa.
*******
Mainittakoon vielä, että
en usko Tn kyseenalaistaneen hoitaneen psykiatrin ammattitaitoa. Edelleenkään ei näyttäisi siinä hoitosuhteessa olleen mitään ammattitaidottomuuteen viittaavaa (näin maallikon arvioimana).
Hoidon ongelma oli selvästti se, ettei T kaikilta osin asettunut hoidettavaksi. Halusi itse vastata masennuslääkkeiden kokeilemisista. Ei kertonut psykiatrille lääkkeiden väärinkäytöstä.
Psykoottisen masennuksen diagnostiikan sanotaan olevan vaativaa. Jos / kun T:llä on se, niin on hän todennäköisesti itsekin ollut siitä tietoinen. Ei tiedetä, miten pitkään oli 2000 vuonna todennäköisesti aloitettu psykoosilääkitys ollut käytössä. Ehkä dg voi olla tuo Jos kyse on psykoottinen masennus (psykoottisen masennusjakson yhtedessä)?, vaikka näillä tiedoilla psykoottisuutta ollut pitkän ajan kuluessa on ollut psykoottisuutta vain varsin vähän?